角膜破皮與角膜炎

此症若未能早期治好,可能演變成角膜潰瘍、穿孔,終至失明。

我是一位近視族,戴隱形眼鏡一年多。上星期某天,因為晚上睡覺時忘記將隱形眼鏡拿下來,睡到半夜,突然兩眼疼痛而驚醒。到醫院緊急求診,眼科醫師說我的兩眼"眼角膜破皮",是因為隱形眼鏡超戴時間所引起。請問,角膜為什麼會"破皮"?角膜破皮會引起那些併發症?
角膜是眼球前面的透明組織(平常我們講黑眼珠的部位)。角膜有五層構造,最外一層叫做 "角膜上皮層"。角膜破皮,指的是角膜上皮刮傷或磨損剝落的情況。
角膜破皮的原因,除了外力刮損外,角膜本身的疾病也是重要的因素。
常見的原因是隱形眼鏡配戴不當。由於隱形眼鏡本身裂痕,或戴隱形眼鏡時手指頭觸傷眼角膜,都可能將角膜上皮刮損。若隱形眼鏡戴用"超時"(依隱形眼鏡之性態不同,而有不同的戴用時間),則眼角膜上皮會因為缺氧而剝落,造成角膜破皮。
其他引起角膜破皮的原因有:
1.外力(太粗猛的揉擦),或異物直接傷到眼角膜;
2.瞼閉合不全(見"眼瞼閉合不全:兔眼");
3.乾眼症(見"乾眼症");
4.電焊或紫外線灼傷(見"紅眼睛怎麼辦");
5.角膜炎或角膜本身疾病。
角膜破皮後,外來的病菌可以侵入角膜基質層,引起角膜糜爛、潰瘍、穿孔,終至失明。

角膜破皮有何症狀?
角膜破皮時,因為眼角膜的表層神經暴露,所以眼睛會十分疼痛,並且怕光、流淚, 而眼睛不想張開。同時,結膜血管會充血,因而產生"紅眼睛"的情況。
角膜上皮剝落以後,通常在一天以內就可"修復"長好。但是眼長好的上皮較脆弱,所以不可以用力揉擦以免再度脫落。

角膜破皮如何治療?
由於眼睛疼痛,所以醫師通常會先點麻藥眼藥水。頓時眼睛會覺得十分清爽舒服。但要特別提醒的是,麻藥雖可暫時止痛,但絕不可以自行買這種眼藥水來點, 以免造成更嚴重的角膜糜爛。
醫師檢查眼角膜破皮的情況後,會塗上抗生素眼藥膏,但將患眼用眼墊緊緊地包紮起來。一般而言,年輕人的上皮細胞在六至二十四小時之間可以修復長好,老年人則需要四十八小時以上才會癒合。
對於眼瞼閉合不全(兔眼)所引起的角膜破皮,除了白天點眼藥水,睡前點眼藥膏以外,需考慮施行手術來矯治。
乾眼症所引起的角膜破皮,則要多點人工眼淚水(見"乾眼症")。而長期慢性角膜破皮,有時需要戴"繃帶型"隱形眼鏡來治療(見"隱形眼鏡面面觀")。

角膜炎是怎麼一回事?角膜炎與角膜破皮有何關聯?
"角膜炎"是角膜組織的炎症,是由細菌、黴菌、病毒的感染或化學物、毒物作用而引起。角膜炎會引起角膜破皮;而角膜破皮也是促成角膜感染發炎的一個重要因素。角膜炎可以由角膜本身的疾病或結膜炎、鞏膜炎的漫延而引起。

角膜炎如何治療?預後如何?
角膜炎的治療,依病因而有不同。
細菌感染而引起者,需投予抗生素;黴菌感染者,需局部給予抗黴菌藥劑(必要時需全身給藥);病毒感染而引起,如庖疹,則投與抗病毒藥劑,必要時局部給予類固醇眼藥。
若角膜炎併發虹彩炎,則除了控制角膜炎外,需另加睫狀麻痺眼藥及類固醇藥劑。若併發青光眼,則需以藥物或雷射手術治療(見"青光眼")。若是化學物或毒物所引起的角膜炎,除了"去毒"外,也需預防眼角膜的"二次感染"。
角膜炎若未能早期治好,則可能演變成角膜潰殤、角膜穿孔、終至失明。即使將角膜潰瘍治癒,也會留下疤痕(角膜白斑),必要時,需要施行眼角膜移植手術(見"眼角膜移植")。