白內障

壹、前言

白內障是因水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，通常可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的老年性白內障為最常見。

老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。

一般來說，白內障的治療仍以手術為主，藥物治療通常沒有什麼療效，隨著醫學的進步，眼科手術已進入顯微手術的時代，人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。

由於平均壽命延長與生活水準的提高，白內障所造成的失明問題在國內日益受到重視，為使社會大眾對白內障有深入的認識及尋求最適當的治療方法，特為白內障的病因、種類與治療方法介紹如後，以供參考。

本院目前接受白內障手術成功之病患，至86年初已達六千例以上。

貳、白內障的成因及症狀

簡單地說，白內障就是原來透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的拆射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上，就好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。

白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點、複視、晶體性近視等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。

白內障可能的原因如下：

• 老年性白內障：為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、五十歲後，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。

• 外傷性白內障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。

• 併發性白內障：因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白內障。

• 代謝性白內障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

• 藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。

• 先天性白內障：由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展差。

　

參、白內障的治療

1. 藥物治療有效嗎？

• 市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。

2. 白內障的手術療法

• 手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。

• 手術時間約半小時至一小時，不需住院。

• 手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。

• 大多使用局部麻醉即可。

3. 什麼時候才是白內障手術的適當時機？

• 依個人的生活需要而定，即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以開刀了。

• 有些過度成熟的白內障，會引起晶體性青光眼，故不宜等到白內障過熟時再手術，以免發生合併症。

4. 白內障術後視力應如何矯正？

• 目前白內障手術，大多同時置入人工水晶體，因此大部份不需眼鏡，即可顯著改善視力，少數病患若為更佳的視力來工作或閱讀時，可以輕度之眼鏡輔助之。

• 若未置入人工水晶體或不適合置入者，手術後約須一千度左右之遠視眼鏡或配戴隱形眼鏡。

• 水晶體置入後，患者全無不舒服的感覺，若無嚴重外傷，水晶體也不會移位或脫落。

• 若同時伴有神經病變，或視網膜病變等患者，術後視力的改善比較有限。

　

肆、有關白內障手術前後的問題

1. 手術前應作什麼檢查？

• 手術前應作眼部一般檢查及人工水晶體度數之計算。

2. 糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎？

• 白內障手術一般採用眼部周圍之局部嘛醉即可，但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。

3. 手術後應注意什麼？

• 手術後一至兩個月內應避免提重物及激烈運動，刺激性的食物或煙酒也應避免。

• 手術後早期應每星期回診一次，並戴上眼罩保護眼球，若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象，須馬上回診。

• 一般手術後二至四週，視力可漸穩定。

4. 白內障手術後還會再生嗎？

• 目前白內障手術均保留原來之後囊，以便置入人工水晶體，此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊，叫做後發性白內障。此時可使用雅各雷射照射即可破壞此膜，恢復視力，不需再度開刀。本院目前有此項設備。

5. 白內障手術有沒有併發症？

• 任何眼部的手術都可能會產生併發症，一般眼內手術併發感染機會約千分之一，必須立即治療。

• 其他併發症，如眼壓持續昇高，葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等，但很罕見。

• 一般而言，白內降手術之安全性和成功率相當商號因此找合格的眼科專科醫師手術，治療才有保障。